У стално променљивом пејзажу медицинске дијагностике,игле за биопсијуиграју кључну улогу у прикупљању узорака ткива за прецизан патолошки преглед, а њихов избор је директно повезан са тачношћу биопсије, безбедношћу и искуством пацијента. Следи анализа поступака биопсије,врсте игала за биопсију, однос језгра и танке игле и кључни фактори избора како би се обезбедиле систематске смернице за клиничку праксу.
1. Разумевање поступака биопсије
Централни циљ биопсије је добијање висококвалитетног узорка ткива како би се разјаснила природа лезије или развио план лечења. Потреба за иглом за биопсију значајно варира у зависности од сценарија биопсије:
- Дијагноза тумора: потребна је довољна запремина ткива да би се подржала патолошка стадија и генетско тестирање (нпр. EGFR, ALK мутације).
- Инфламаторне болести: цитологија је потребна да би се разјаснио тип патогена или имуних ћелија.
- Преоперативна евалуација: потребно је брзо прикупљање узорака ради вођења хируршких протокола (нпр. идентификација бенигних и малигних маса дојке).
2. Врстеигле за биопсијуи клиничке примене
- Принцип: Добијање траке узорка ткива механичким сечењем.
- Предности:
Комплетно узорковање, погодно за биопсију солидних тумора (нпр. дојке, простате) и коштаног ткива.
Величина узорка је довољна да подржи имунохистохемијско и молекуларно тестирање.
- Ограничења: релативно велика траума, потребно је стриктно разумети индикације.
(2) Фина игла за биопсију аспирације
- Принцип: Употреба негативног притиска усисавања за добијање ћелијске суспензије.
- Предности:
Мање трауматично, погодно за површинске лимфне чворове, лезије штитне жлезде и плућа.
Једноставан за извођење, може брзо добити ћелијске суспензије.
Једноставан за извођење, омогућава брзу цитолошку дијагнозу.
- Ограничења: фрагментација узорка, немогућност задовољавања потреба хистолошког прегледа.
(3) Игла за биопсију уз помоћ вакуума (VAB)
- Принцип: Комбинује механичко сечење и усисавање под негативним притиском ради побољшања ефикасности узорковања.
- Предности:
Више узорака може се добити једном пункцијом, што је погодно за микрокалцификоване жаришта у дојци.
Смањује ризик од поновљене пункције и побољшава толеранцију пацијента.
(4) Игла за сечење биопсије
- Принцип: Ткиво се сече жлебљеним врхом или ротирајућим сечивом.
- Врсте:
Прорезана игла: нпр. Tru-Cut игла за биопсију, за меко ткиво.
Игла за прстенасто сврдло: нпр. игла за биопсију коштане сржи, за коштано ткиво.
3. биопсија језгра иглом у односу на аспирацију танком иглом
| Индикатор | Биопсија језгра иглом | Аспирација танком иглом |
| Типови узорака | Узорак ткива | Суспензија ћелија |
| Дијагностичка тачност | Високо (хистологија) | Медијум (цитологија) |
| Степен трауме | Веће | Мањи |
| Време рада | Дуже | Краће |
| Сценарији | Чврсти тумори, коштано ткиво | Површинске лезије, лимфни чворови |
4. Главни фактори које треба узети у обзир при избору правих игала за биопсију
(1) Циљно подручје биопсије
- Површински органи (нпр. штитна жлезда, дојка): пожељније су фине игле или игле за игловање у средини како би се уравнотежиле потребе трауме и дијагностике.
- Дубоки органи (нпр. јетра, бубрег): пожељније су игле за биопсију са дугим језгром како би се осигурала дубина продирања.
- Коштано ткиво: морају се користити игле за прстенасто сврдло (нпр. игле за биопсију коштане сржи) да би се избегла фрагментација ткива.
(2) Фактори специфични за пацијента
- Старост и конституција: деца или слаби пацијенти треба да изаберу танку иглу (нпр. 20G) како би се смањиле компликације.
- Функција коагулације: пацијенти са поремећајима коагулације треба да избегавају грубе игле (нпр. 16G) како би смањили ризик од крварења.
- Ментално стање: Анксиозни пацијенти могу преферирати игле за биопсију уз помоћ вакуума како би скратили време операције.
(3) Густина и локација ткива
- Густо ткиво (нпр. простата, јетра): изаберите иглу за биопсију са јаком снагом сечења (нпр. иглу са прорезима 18G).
- Суседни крвни судови/живци: потребна је ултразвучна/КТ вођена операција за избор игле за биопсију обележене у складу са развојем.
(4) Величина и дужина игле
- Избор спецификације:
Танка игла (20-22G): за цитологију или површинске лезије.
Груба игла (14-18G): погодна за хистолошки преглед или дубоке лезије.
- Избор дужине: одређен дубином пункције (нпр. биопсија плућа треба да буде ≥15 цм).
(5) Дизајн врха игле
- Закошени врх игле: погодан за мека ткива ради смањења отпора.
- Трокраки врх: применљив на коштано ткиво, ради побољшања пенетрације.
- Означавање: Игле за биопсију вођене магнетном резонанцом треба да буду обележене легуром титанијума.
(6) Компатибилност са методама снимања
- Ултразвучно вођење: Потребно је одабрати игле за биопсију са прстеновима који се развијају.
- Смернице за CT/MRI: треба одабрати немагнетни или материјал са ниским артефактима (нпр. легура титанијума).
(7) Механизам за екстракцију узорка
- Механичко сечење: применљиво код солидних тумора са комплетним узорковањем.
- Усисавање негативним притиском: погодно за цитолошки преглед, једноставно за руковање.
- Уз помоћ вакуума: применљиво за узорковање са више локација, повећавајући ефикасност.
(8) Удобност и безбедност пацијента
- Контрола бола: танка игла је мање трауматична и подношљивија за пацијенте.
- Превенција компликација: избегавати поновљене пункције дебелом иглом, смањити ризик од пнеумоторакса и крварења.
(9) Цена и приступачност
- Исплативост: потпуно аутоматизоване игле за биопсију (нпр. TSK) су скупље, али имају високу стопу успеха узорковања.
- Здравствено осигурање: потребно је одабрати производе у оквиру надокнаде трошкова у складу са локалним политикама.
5. Закључак
Изборигле за биопсијузахтева свеобухватну процену природе лезије, стања пацијента, техничких услова и економских фактора. У клиничкој пракси треба поштовати следеће принципе:
1. прецизно подударање: изаберите тип игле према циљном подручју биопсије (нпр. жлебљена игла 14G за дојку, танка игла 20G за штитну жлезду).
2. Дајте приоритет безбедности: избегавајте дебеле игле код пацијената са поремећајима коагулације и оперишите под вођењем слике код суседних васкуларних лезија.
3. Ефикасност и удобност: игле за биопсију уз помоћ вакуума могу побољшати ефикасност, а фине игле могу смањити бол пацијента.
Научним избором игала за биопсију, дијагностичка тачност може се значајно побољшати, ризик од компликација може се смањити и на крају се може остварити индивидуализована прецизна медицина.
Време објаве: 19. мај 2025.